登陆

完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险

admin 2019-10-31 220人围观 ,发现0个评论

本月初,我在《高血脂的“来龙去脉”,做到以下方法,有效克制高血脂》这篇文章中为大家科普了高脂血症的预防及治疗方案。其中涉及到了高胆固醇的一系列影响,如果不花心思关注自身胆固醇指标,可是很有危险的哦。那么今天我来重点讲一下一类降低胆固醇的药物——他汀类药物。会选择这类药物呢,除了因为它可应用于降低胆固醇之外,在冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的治疗中应用他汀类药物的病历也是相当多的。

他汀

首先什么是他汀类药物呢?

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶来抑制体内胆固醇的生成。相对于其他血脂调节剂,他汀类药物有更强的降低低密度脂蛋白的效能,对于降低甘油三酯浓度的效能则未及贝特类药物;但无论总胆固醇浓度有多少,他汀都能有效降低因血脂浓度高而患上致命心血管疾病的风险。一般而言,他汀类药物都是治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的一线用药。

医生建议服用

医生为什么让我服用他汀类药物

开篇也提到了,他汀类药物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征和动脉粥样硬化性脑血管病患者中,早期应有具有能够抑制血管内皮的炎症反应、稳定粥样斑块、改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。目前已经很清楚,如果病人有一种或多种心血管相关疾病(如糖尿病、高血压或明确的家族病史),即使胆固醇水平不是很高,服用他汀类药物也是很有益的。

胆固醇阻挠血小板

这里,大家就会发掘自己的胆固醇水平明明正常,医生也会要求你服用他汀类药物的理由了吧。

另外,我们患有糖尿病或高血压的朋友,不能只要求血脂检查里的数值结果在合格区间里面即可,而是针对危险系数的不同,目标区间也会有所改变。这里再复习一下我们的目标区间:极高危者LDL-C(低密度脂蛋白)<1.8mmol/L;高危者LDL-C<2.6mmol/L;低危者LDL-C<3.4mmol/L。

如何正确服用他汀类药物

  • 服药前,建议低脂饮食;服药期间,也希望能够坚持低脂饮食,并且忌酒。
  • 一般会建议从小剂量开始服用,每间隔4周调整一次剂量,直到达到需要的治疗剂量。不同的他汀类药物剂量不同,这里就不做介绍了。具体调整方式,请在医生和药师的指导下进行。
  • 大部分他汀类药物需要在晚饭后半小时服用,因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰,他汀类药物主要就是抑制胆固醇合成,但其中有两种药物可以在一天内任何时候服用(建议固定时间),这两种药物分别是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,这是由于它俩半衰期长,所以服用时间比较灵活。
  • 进行降血脂治疗时,预计在服药1-2个月后,血脂水平才有所降低。他汀不仅是降脂的药物,更是一个针对不稳定斑块的有效的治疗完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险药物,可以有效预防各种血管梗塞问题的出现,只要耐受性良好,未发生不良反应,他汀就可以长期服用。
  • 请记住自己的血脂目标水平,并且每年至少检查一次。

服药

饮食对药物的影响

  • 柚子汁——服药期间不要饮用柚子汁,因为柚子会影响药物的分解,增加药物的副作用。
  • 酒精——服药期间避免喝酒。
  • 高纤维食物——影响他汀类药物的吸收,使他汀类药物的作用减弱,降低疗效。但是我们知道服用他汀类的患者里面有部分人是需要进行减重饮食的,而减重饮食里高纤维食物比重会很大,这不就相互矛盾了吗。其实我们可以在服药完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险的前一餐减少高纤维食物的摄入,将一日内的另外两餐加大高纤维食物的比例。这样就把这个矛盾化解掉了。

高纤维食物

药物之间相互影响

他汀类药物是通过肝酶细胞色素CYP3A4分解,所以可能会与其他药物有相互作用,主要的药物包括:胺碘酮、大环内酯类抗生素、夫西好友同居地酸钠、华法林、卡马西平、唑类抗真菌剂、秋水仙碱、地高辛、环孢素、贝特类降脂药和烟酸,如果需要同时服用以上药物,请告知医生或药师。

服用他汀类药物的注意事项:

特殊人群用药:孕妇禁用,如果你准备怀孕或者已经怀孕了,请不要服用他汀类药物。如果你正在哺乳,请咨询医生改用其他药物。老年人服药时间关注肾功能。儿童仅限于少数(10~17岁)杂合子型家族性高脂血症。

药物不良反应

如果服药前有如下病史或用药史,请告诉医生

有过出血性中风,或者因中风在脑内残留有少量液体

肾功能不全

甲状腺功能减退

有反复发作或者不明原因的肌肉疼痛病史或者家族有类似病史

有过其他降脂药物而出现了肌痛症状(如非诺贝他)

经常大量喝酒

有过肝脏疾病

如果服药后出现以下情况,请告诉医生

尿液变成暗棕色

任何不明原因的肌肉疼痛

如果你在服药后出现了以下严重的不良反应,请停止服药并立即告诉医生

罕见的不良反应(每10000人发生1-10例):严重的过敏反应,引起脸部肿胀,舌头和喉头水肿,呼吸困难。严重的皮肤剥脱和水肿,皮肤,口腔,眼睑和生殖器疱疹,发热。手掌和脚掌出现红色皮疹。肌肉无力和肌肉疼痛,如果同时出现高热,有可能出现肌肉溶解完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险,导致肾衰竭。

非常罕见的不良反应(每10000人发生1例):如果有不正常的出血或瘀斑,也许提示有肝功能受损,请尽快医生。

这里提一下他汀类最常见的两种不良反应:

一、肝功能害。他汀类药物抑制胆固醇合成的场所在肝脏。服用他汀后,有少数患者会有一过性肝完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险转氨酶升高,间断或终止用药后,通常会恢复正常一般不会对肝功能产生明显的不良反应。若有不良反应则多发生在用药后1-3个月,往往与有合并用药或剂量有关。这是需要密切监测肝功能。如肝酶升高高于3倍正常上限,需要暂停药物,进行方案调整,同时需要保肝治疗。

药物性肝损害

二、肌肉综合征完结胆固醇的“一线兵士”——他汀类药物,正确服用,躲避危险,症状包括肌无力、肌肉痛甚至引起横纹肌溶解和肾衰竭。及时减少剂量或者中断他汀治疗,多数患者能在数周至数月内恢复正常。

所以这也是为什么我们会对初次服用他汀类药的患者朋友要求,前半年需要每月复查一次肝肾功能,之后可每半年或一年复查一次的原因了。

相信很多朋友早已经开始服用他汀类药物,今天看了我的文章后,希望您能对他汀类药物的理解更加深刻,同时我更加希望大家能够合理使用他汀类药物,早日恢复健康,这才是我们药师最大的愿望。如有问题,欢迎大家关注留言咨询!

本文仅用于科普,非医疗建议

请关注微信公众号
微信二维码
不容错过
Powered By Z-BlogPHP